Download Aktuelle Pankreaschirurgie by P. Hermanek (auth.), Professor Dr. Michael Trede, PDF

By P. Hermanek (auth.), Professor Dr. Michael Trede, Privatdozent Dr. Hans Detlev Saeger (eds.)

34 namhafte Autoren, darunter Pathologen, Radiologen, Endoskopiker und Chirurgen aus Großbritannien, Österreich, Polen, den united states, der DDR und der Bundesrepublik Deutschland beschreiben die derzeitige Problemstellung der Chirurgie des Pankreas. Das Buch faßt den Inhalt eines im Oktober in Mannheim abgehaltenen Internationalen Symposiums über aktuelle Pankreaschirurgie zusammen. Es ist in 2 Hauptabschnitte gegliedert: Pankreaskarzinom und chronische Pankreatitis. Neben der Indikationsstellung zur Operation, der chirurgischen Taktik und neuen technischen Entwicklungen wird der Stellenwert der Chirurgie im Zusammenspiel mit der internistischen Therapie sowie endoskopischen und radiologischen Interventionsmöglichkeiten dargestellt. Ein Kapitel befaßt sich mit dem aktuellen Stand der Pankreastransplantation, und es werden schließlich die Behandlungsfolgen, die Überlebenschancen sowie die Qualität der so gewonnenen Lebensspanne analysiert.

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Die eingriffsbedingte Letalitat betragt in diesem Krankengut 1,2% (5/424). Sie setzt sich zusammen aus 3 Fallen einer septifonnen Friihcholangitis, aus einer galligen Peritonitis und einmal aus einer schweren oberen gastrointestinalen Blutung unbekannt gebliebener Atiologie. Die Uberlebenszeiten der Patienten nach erfolgreicher TPCD bei Pankreaskarzinom und Pankreaskarzinomverdacht wurden durch Befragen der Hausarzte B. C. Manegold et al. 4a-c. (E. Nr. , 66jahrige Frau. Zentrales Hepatieus-eommunis-Karzinom, Zustand naeh Cholezystektomie 1981.

Es wiire denkbar, daB eine tumorbedingte Pankreatitis Pankreaskarzinom - Interventionelle Endoskopie 33 d'amont durch diesen Eingriff nicht oder wesentlich spater in Erscheinung tritt, sofern die Drainage funktionstlichtig und damit die exkretorische Funktion der Bauchspeicheldrlise erhalten bleibt. Weitere Beobachtungen und Abwagungen zwischen Nutzen und Risiko werden liber die Weiterentwicklung dieser Methode entscheiden. Nach eigenen Erfahrungen hat die TPPD die in sie gesetzten Erwartungen nicht ausreichend erfiillt.

Erfolge und MiBerfolge der TPCD bei malignen Gallenwegstenosen (10/81-12/86, n=424) Primartumor n Mit Erfolg Pankreaskarzinom Gallenblasenkarzinom Gallenblasenkarz,inom-Rezidiv Gallengangskarzinom Papillenkarzinom Primares Leberzellkarzinom Duodenalkarzinom Metastasen im Ligament Unbekannter Primartumor 177 43 20 78 18 5 1 44 38 148 (83,6%) 35 17 59 16 3 1 24 16 29 (16,4%) 8 3 19 2 2 0 20 22 Gesamt 424 319 (75,2%) 105 (24,8%) Tabelle 4. MiBerfolge der transpapillaren Choledochusdrainage (TPCD) bei Verdacht auf malignen VerschluBikterus (10/8112/86, n=424) Magenausgangstenose, Duodenalstenose Karzinom der Papilla Vateri Miindung der Papille in einem Divertikel Kontrastmittelparavasat EST miBiungen Blutung, Biutgerinnungssti:irung Sondierung der Gallenwege miBiungen Stenose am Gallengang nicht passier bar 10 2 2 2 18 5 20 46 105/424 (24,8%) Tabelle 5.

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